日期：2015年4月25日

　　专家：广州市妇女儿童医疗中心儿内科副主任医师 欧婉杏

　　问：小儿咳嗽是不是能抗就扛？

　　答：咳嗽到底要不要抗，要不要扛，需不需要处理，要分疾病的前期和后期，怎样才是真正的咳嗽。一天咳几声才算是咳嗽？有一个文献这样表述：一天连续咳嗽8声以上才是咳嗽。孩子是真正的咳嗽还只是普通的咳？是有痰咳还是干咳？有病因干扰，就要对症治疗。第一个是不是真的咳嗽，是早期还是后期，后期怎样治疗？有咳嗽我们要怎样治疗，有痰祛痰，没痰可以止咳和镇咳，但是有痰咳千万不要一味镇咳。

　　问：我的孩子5个月，现在咳嗽，是干咳，该怎么处理，能吃沐舒坦吗？

　　答：沐舒坦是针对一岁以上的孩子。孩子咳嗽要不要处理，首先要看他的症状，如果不影响睡觉，孩子玩，吃，各方面很好，白天活动最多一两声，可以不管它，可让孩子提高自己的抵抗力。如果孩子咳得厉害，晚上睡觉也咳，如果听到呼呼的痰声，建议到医院处理。几个月的宝宝能不能用沐舒坦？沐舒坦这个药相对比较安全，但在剂量方面会酌情减少，有可能呕吐，家长不要担心，吐的时候给他拍拍背。

　　问：宝宝咳嗽是做雾化比较好，还是吃药好一点？

　　答：建议要看情况，不是太严重的孩子建议先吃药；严重的孩子，如果孩子有憋喘，可以考虑雾化治疗。雾化要用到10-15分钟，当孩子哭闹的时候，吸进去的成分比较少。药物是比较方便，如果药物治疗能结合雾化更好。

　　问：市面上有很多祛痰药，比如有的家长在药店买到易坦静，易坦静是口味比较好喝的那种，小孩子喜欢喝，但网上查到这个药有“瘦肉精”，请问家长是否自己可以用这个药？

　　答：易坦静里面有两种成分，有氨溴索和盐酸克仑特罗（俗称“瘦肉精”）。在临床上，易坦静用得挺广，如果哮喘，盐酸克仑特罗能让气管的平滑肌松弛，痰液可以更容易咳出来。因为是复方药，不是说这么危险的药物就要禁用，要看它用在不同的情况下，如果是小儿咳嗽要用易坦静，还是建议去医院根据医生的判断来用药。

　　问：小儿咳嗽的时候是选择单一成分的药物还是复方药？

　　答：有的妈妈在孩子感冒、咳嗽的时候既吃感冒药、镇咳药，还吃了布洛芬，等等。其实这几种药里面很多成分是重复的，多余的。所以，咳嗽用药在孩子上，包括儿童用药，在国外，都要求用药是单一成分更加安全。对于有些复方药，要比较慎用，要在医生的指导下用。氨溴索就是单一成分的祛痰药。小孩的咳嗽选择这种单一的药物有什么好处呢？长期使用不需过于担心。复方药不能长期用，如果吃了3、4天还不好，要到医院看，在医生的指导下用。还有，如果上次开的药是大瓶的，吃剩了怎么办？不要说是别浪费了，再给孩子吃几天。不能滥用，一般来讲，用药3-5天是一个疗程。

　　问：现在很多妈妈在宝宝出现一点咳嗽，就要带他去医院。请问到底孩子什么样的咳嗽、咳嗽多久就该去医院？

　　答：要观察孩子周围的环境。有的时候，孩子不一定是病理性咳嗽。如果在一个安静的情况下，他不停地咳嗽，就要留意。伴有疾病的咳嗽，不单是咳嗽的情况，或者是鼻子不通，咳嗽的时候能听到痰声，还伴有食欲不振，呕吐，肚子涨等身体不舒服的表现，那就不单是生理性的咳嗽。咳嗽在什么情况要去医院是整个治疗的关键，刚起病的时候，可以先去社区医院看看，如果真的社区医院比较难治，再转入去大医院看看。

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